Powiększ czcionkę
Pomniejsz czcionkę
Wysoki kontrast
Strona główna
Baza wiedzy
Aktualności
Informacje o projekcie
Deklaracja dostępności
Kontakt
Zaloguj się
Strona główna
Baza wiedzy
Aktualności
Informacje o projekcie
Deklaracja dostępności
Kontakt
zaloguj się
1
z
3
Ankieta o stanie zdrowia
Prosimy o wypełnienie ankiety. Odpowiedzi pomogą nam w przygotowaniu dla Pani cennych wskazówek dotyczących profilaktyki raka raka piersi. Przekazane informacje nie będą zapisywane bez Pani zgody.
1. W jakim przedziale wiekowym Pani się znajduje?
20-29 lat
30-39 lat
40-49 lat
50-59 lat
60-69 lat
70 lat i powyżej
2. Proszę wpisać kod pocztowy miejsca zamieszkania
3. Jaki jest Pani poziom wykształcenia?
Podstawowe
Zawodowe
Średnie
Wyższe
4. Czy rodziła Pani dzieci?
Tak
Nie
Proszę wskazać wiek w momencie pierwszego porodu
5. Czy ktoś z Pani rodziny chorował na raka piersi i/lub raka jajnika?
Tak
Nie
Proszę wskazać stopień pokrewieństwa, np. mama, babcia
6. Jak często chodzi Pani na wizyty do lekarza ze względu na możliwość zachorowania na kobiece choroby nowotworowe, w tym raka piersi?
Raz w miesiącu
Raz na pół roku
Raz na rok
Raz na dwa lata
Raz na trzy lata
Rzadziej niż raz na trzy lata
Rzadziej niż raz na dziesięć lat
Nie chodzę w ogóle z tego powodu na wizyty
7. Dlaczego stosuje pani badania profilaktyczne w kierunku kobiecych chorób nowotworowych, w tym raka piersi?
Osoba bliska jest lub była chora na raka
Badania są bezpłatne
Mogą one zapobiec poważnej chorobie
Przekonują mnie do tego reklamy, media, kampanie oraz osoby publiczne
Badania są łatwo dostępne
Nie stosuje badań
8. Czy miała Pani kiedykolwiek wykonywane badanie mammograficzne lub USG piersi?
Tak, miałam mammografię
Tak, miałam usg
Tak, miałam mammografię i usg
Nie miałam wykonywanych takich badań
9. Kiedy miała Pani wykonywane ostatnie badanie mammograficzne lub USG piersi?
W ciągu ostatniego pół roku
W ciągu ostatniego roku
W ciągu ostatnich dwóch lat
Powyżej dwóch lat
10. Czy kiedykolwiek podczas wizyty w gabinecie lekarskim miała Pani wykonywane badanie piersi przez lekarza?
Tak, miałam takie badanie wykonane przez lekarza
Nie, nigdy nie miałam takiego badania
Proszę wskazać specjalizację
11. Czy kiedykolwiek położna lub lekarz ginekolog rozmawiał z Panią na temat samobadania piersi?
Tak, rozmawiał ze mną lekarz
Tak, rozmawiała ze mną położna
Tak, rozmawiał ze mną lekarz i położna
Nikt ze mną nie rozmawiał na ten temat
12. Czy kiedykolwiek jakiś pracownik ochrony zdrowia w czasie Pani wizyt w poradni/poradniach rozmawiał z Panią na temat profilaktyki kobiecych chorób nowotworowych, w tym raka piersi?
Tak, rozmawiał ze mną lekarz
Tak, rozmawiała ze mną pielęgniarka
Tak, rozmawiała ze mną położna
Tak, rozmawiał ze mną inny pracownik
Nikt ze mną nie rozmawiał na ten temat
Proszę wskazać specjalizację
Następny krok